Почему «каналы пройдены», а зуб всё равно болит

Главная причина — микроорганизмы, которые остались там, куда инструмент не дошёл

Система корневых каналов — это не три ровные трубочки, а сложная сеть: перешейки, боковые ответвления, дентинные канальцы.
Если в них осталась органика или микробный распад, воспаление продолжает жить, даже под идеально “белым” на снимке пломбировочным материалом.

Не все видят одинаково в микроскоп

Микроскоп — это не просто увеличение. Это инструмент, который требует навыка “читать анатомию”.
Одно дело — увидеть устья,
другое — распознать тени перешейков, тонкие связи между каналами, следы инфекции в труднодоступных зонах.

В эндодонтии недостаточно «пройти каналы»

Важно их вылечить — механически и химически очистить, активировать ирригацию, контролировать апикальную зону.
Потому что бактерии не уходят от лекарств — они уходят только после полноценной обработки.

Кейс: каналы «пройдены», но боль не уходила

Пациент обратился после лечения: каналы распломбированы, расширены, заложена гидроокись кальция — всё вроде по протоколу.
Но боль не проходила и возвращалась через несколько дней.

Что показала ревизия

Да, каналы действительно были пройдены инструментом — но только по основным стволам.
Во всех перешейках и ответвлениях оставались остатки распада и бактериальная биоплёнка.
Именно там воспаление продолжало жить — за пределами прямой зоны обработки.

Почему лекарство не помогло

Гидроокись кальция эффективна только при контакте с поверхностью канала.
Если механическая очистка неполная — препарат просто не проникает в инфицированные участки.
Микробы, защищённые органикой и дентинной пылью, остаются жизнеспособными.
В итоге — временное облегчение, но не излечение.

Что мы сделали

• Полная ревизия под микроскопом;
• Раскрытие перешейков и ответвлений;
• Активированная ирригация;
• Новая медикаментозная закладка.

Результат

После тщательной механической и химической обработки симптомы исчезли.
На контрольном снимке — положительная динамика: воспаление в периапикальной зоне уменьшилось, ткани заживают.

Вывод

В эндодонтии лекарство не лечит без механической подготовки.
Неважно, какой антисептик используется — если не удалена инфекция и не открыт доступ к микробам, боль останется.

То, что канал «есть на снимке», ещё не значит, что он чистый.
Вылеченный зуб — это не тот, где “дошли до верхушки”, а тот, где удалили инфекцию и восстановили биологическое равновесие.