Основная причина гингивита – это микроорганизмы зубной бляшки или биопленки. При отсутствии гигиены рта у здорового пациента гингивит возникнет примерно через 72 часа. Это состояние обратимо и при хорошей самостоятельной гигиене десна снова будет здорова. Длительный, хронический гингивит может перейти в пародонтит и это заболевание необратимо, то есть – на всю жизнь.
Гингивит проявляется кровоточивостью десен при чистке, приеме твердой пищи. Кровь при чистке зубов – первый «тревожный звонок» и «красный флаг» – нужно срочно обратиться к стоматологу для предотвращения пародонтита.
Самый частый вопрос пациентов: «Почему я хорошо чищу зубы, два раза в день, а десна все равно кровоточит?» Действительно, очень часто, просто посмотрев на свои зубы, нам кажется, что они чистые. Провели щеткой по некоторым поверхностям, от пасты получили ощущение свежести – и кажется, что все чисто. Мы не видим причины для кровоточивости десен.
На самом деле, биопленку на зубах не видно, и для выявления зубной бляшки мы используем специальный краситель (индикатор налета). Он способен окрасить биопленку, и тут уже все становится очевидно. Если на зубах есть биопленка, она окрасится в оттенки розового (свежий налет) и оттенки синего или фиолетового (старый налет, более 2 дней).
Таким образом, мы выявляем биопленку, и пациент сам видит, насколько качественна его домашняя гигиена и не остается сомнений, почему воспаляется и кровит десна.
Врач на приеме показывает те участки, где обнаруживается налет, и совместно с пациентом обсуждают методики очистки этих участков.
Следующим этапом идет обсуждение тех средств ухода за полостью рта, которые есть у пациента. Важно понять, какими навыками он владеет, правильная ли его техника чистки щеткой, использует ли пациент инструменты для очистки межзубных промежутков. После анализа того, что умеет пациент, совместно с врачом обсуждают различные дополнительные средства ухода.
Здесь важно понимать, что средства, предназначенные для очистки от бляшки боковых поверхностей зубов (ершики, нити), являются основными, так же, как и зубная щетка.
Ирригаторы, различные ополаскиватели, всевозможные варианты скребков – это все дополнительные средства и необходимость в них есть не всегда. В кабинете стоматолога на окрашенных зубах пациент с помощью ручной или электрической щетки отрабатывает навык очистки зубов, учится использовать ершики, различные варианты нитей или их комбинации. Совместная работа врача и пациента важна: врач должен убедится, что пациент правильно понимает все необходимые инструменты и действия. В итоге приема пациент получает рекомендации, которые будет соблюдать – это нужно для создания здоровья во рту своими руками.
Следующий визит назначается минимум через 2 недели. Как правило, этого времени достаточно для того, чтобы гингивит (воспаление десны) был вылечен.
На контрольном визите снова проводят окрашивание зубов, чтобы визуально убедиться в хороших навыках пациента. Врач делает фотографии, и вместе с пациентом смотря – где остались окрашенные участки, а где ситуация улучшилась. Пациенты сами отмечают значительное улучшение состояния десен, значительное снижение или отсутствие кровоточивости. Во время контрольного визита проводится профессиональная гигиена: удаление зубных камней, пигмента на зубах – это то, что в домашних условиях очистить невозможно.