*
Реставрации жевательных зубов: когда “пломба” превращается в настоящий зуб.
Искусство пломбировать зубы, пораженные кариесом – отдельная “ветвь” в обучении стоматологов.
Принято считать, что “пломба” – это что-то среднее между “залепить” и “законопатить”, чтобы не болело.
На самом деле это не так, и плохая пломба, которая не похожа на зуб, может принести много бед пациенту.
В нашей клинике мы работаем в основном с осложнениями после проведенных лечений, и самые частые жалобы, связанные с реставрациями жевательных зубов – это застревание пищи, неплотный контакт между зубами, неудобство при жевании.
Все эти проблемы решаются врачом – реставратором, ведь у него есть специальное образование – он умеет моделировать зубы, делает много таких работ и в мастерстве “лепки” зубов может сравняться с хорошим зубным техником.
Рассмотрим на примере обращения пациента с запросом реставрации жевательного зуба:
Так выглядел зуб в начале осмотра: старая пломба, которая занимает почти всю жевательную поверхность зуба. При внимательном осмотре зуба в микроскоп по краям пломбы видим серые полосы: так выглядит кариес под пломбой.
Доктор под микроскопом начал убирать старую пломбу и видит серьезные разрушения. В течение долгих лет бактерии разрушали твердые ткани зуба.
После того, как убрали весь старый материал, видим: более 30% поверхности зуба разрушено. Внимательно осматриваем дно полости зуба: при таком объеме кариозного поражения может вскрыться “нерв”- пульпарная камера.
Можем увидеть, что зуб поражен не только с жевательной поверхности, но и со стороны нёба: зуб потерял свою прочность, и если его не восстановить правильно, есть риск отлома оставшихся стенок.
Готовая работа: полностью восстановлена анатомическая форма зуба, полировка: найти визуально эту пломбу фактически невозможно. Кстати, рядом стоящий моляр, “семерка”, ранее также был отреставрирован.
Работа врача клиники Виде Дент — Козолий Дмитрий Михайлович, 2022 год
Реставрации жевательных зубов – важно знать:
От природы у зубов есть множество анатомических образований: бугорки, углубления (фиссуры), скаты бугров, контактные пункты.
Исторически целью пломбирования зуба было удаление кариеса, и заполнение “дырки” каким-то материалом, чтобы зуб не болел.
В последние десятилетия стало очевидно, что зуб нужно реставрировать, а не “пломбировать”: восстанавливать утраченное, вместе с анатомическими особенностями, рельефом, и делать эту реставрацию долговечной.
Реставрация жевательных зубов – для чего она нужна?
Правильная форма зуба важна для того, чтобы избежать многих проблем:
– Плоская пломба неправильно перетирает пищу, зубы двигаются неправильно друг относительно друга, может начаться проблема с височно-нижнечелюстным суставом
– Плоский, неплотный контакт между зубами приводит к травмированию десны – возможны кровоточивость десны, боль и даже нагноение
– Неплотное прилегание пломбировочного материала может провоцировать боли, инфекция из полости рта проникает в глубину зуба, провоцируя рецидив кариеса
Учиться реставрировать зубы – это быть больше, чем терапевтом. Воссоздавать точную форму зуба можно, точно зная анатомические особенности каждой группы зубов. Во время реставрации зуба доктор “превращается” в зубного техника. Он оценивает прикус, движения челюсти, смыкание зубов друг относительно друга, и как скульптор возвращает разрушенному зубу природную форму.
Реставрация жевательных зубов – мифы:
Самый распространенный миф, который поддерживается маркетологами: один материал, непременно “импортный и дорогой” – гарантия долговечности пломбы.
Порой пациенту даже предлагают выбрать, из какого материала делать пломбу, дешевле или дороже.
Реальность заключается в том, что ни один врач не будет пользоваться тем, что плохо работает, и поэтому в течение своей практики выбирает тот материал, который соответствует его уровню навыков. Часто можно столкнуться с тем, что известные реставраторы пользуются абсолютно разными марками материалов, любят одни и не любят другие, но при этом получают сопоставимый результат высочайшего качества.
Для того, чтобы зуб был функциональным и красивым, терапевт – реставратор пользуется множеством материалов. Врач может комбинировать цвета, оттенки, типы материала. Пациенту важна итоговая работа, а технические нюансы нужно отдать врачу.
Посмотрите наше видео:
Статью подготовила Козолий Екатерина Викторовна – врач стоматолог клиники Виде Дент.
