Вылечить кисту, сохранить коронки.Вылечить, воспаление зуба не снимая «мосты» и протезы!
Решение сложной проблемы у врача-эндодонтиста: как вылечить больной зуб, не разрушая коронку
Одной из частых задач, с которой пациенты обращаются к врачу-эндодонтисту, является лечение больного зуба без разрушения коронки.
Чаще всего причина этому – воспаление зуба под коронкой.
К сожалению, под качественными коронками часто может возникать воспалительный процесс из-за недолеченных каналов. Пациент видит во рту белый, хороший зуб, а боли в зубе есть. При анализе томограммы выявляются недочеты в лечении каналов: инфекция и бактерии в канале вызвали воспаление
за верхушкой корня.
Выход из ситуации есть: операция апикальной хирургии (резекция верхушки корня) под микроскопом.
Воспаление зуба под коронкой. Одно из главных показаний к операции апикальной хирургии – невозможность добраться к каналу через коронку.
Действительно, вылечить канал, сделав «дырку» в керамической коронке можно, но конструкция уже не будет цельной.
Если есть возможность не повреждать и не распиливать хорошие, функциональные коронки – эти возможности нужно использовать.
Апикальная хирургия, резекция верхушки корня и пломбирование канала под микроскопом – возможность сохранить керамические коронки нетронутыми, и вылечить воспаление зуба под коронкой за верхушкой корня.
Пример сохранения длинного мостовидного протеза и операция по лечению воспаления верхушки корня.
Жалобы: периодические боли в верхнем шестом зубе, а также возникновение свища – «прыщика» на десне, через который в полость рта попадал гной из очага воспаления.
Проблема: длинный мостовидный протез, шестой зуб является опорой, протез сделан недавно, удовлетворяет стандартам качества.
Решение: операция апикальной хирургии под местной анестезией. Доступ к корню, обработка, пломбирование, ушивание раны.
Стрелкой указано место выхода свища:
гной из очага воспаления около зуба
попадает в полость рта
Обязательное исследование перед операцией – компьютерная томограмма.
Стрелками указан причинный корень: инфекция в одном из корней вызывает постоянное гноетечение из свища.
Наложены микрохирургические швы
тонкими нитями
Швы сняты на 3 сутки после операции: болей не было, слизистая оболочка розовая, заживление идет корректно
Так выглядит верхушка корня после операции: окрашена специальным раствором. Четко видна причина воспаления: разветвления каналов, которые невозможно обработать.
Контрольная томограмма через 6 месяцев показывает полное восстановление костной ткани в области оперированного корня.
Слизистая оболочка полости рта через 6 месяцев после операции. Коронки сохранены, болей нет, следов от вмешательства практически не видно.
Автор статьи – Екатерина Козолий, врач-стоматолог, эндодонтист, ведущий специалист клиники VideDent.