*
«Непроходимые» каналы бывают тогда, когда не знаешь, куда идти.
Тема каналов, которые нельзя пройти, актуальна на протяжении всей истории стоматологии.
Непройденный канал – источник инфекции.
Не найти и не пройти канал при пульпите – дать инфекции «шанс» для того, чтобы разрушить кость вокруг зуба.
Не обработать канал при лечении периодонтита – не добиться успеха. Костная ткань не восстановится.
При работе с дентальным микроскопом можно найти и пройти «невидимые» каналы.
В то же время дело не только в микроскопе: только опытный врач может правильно понять, где располагается канал, как его найти и обработать.
Для работы с такими каналами обязательно анализируем компьютерную томограмму.
При этом дело не только в микроскопе: только опытный врач может правильно понять и провести анализ томограммы, и только «насмотренный» взгляд и рука с навыком приведут к тому, что канал будет найден и обработан.
На примере случая из многолетней практики Козолий Екатерины Викторовны рассмотрим классический пример «непроходимого» канала в верхнем шестом зубе.
Пациент жаловался на боль при накусывании на зуб, дискомфорт при наклоне головы (чувство «пульсации» в зубе).
Стрелками указан корень, в котором пропущен «коварный» канал – дополнительный четвертый канал в одном из корней.
В зубе осталась инфекция – за счет этого произошло разрушение костной ткани не только возле корня. Воспалительный процесс негативно повлиял на гайморову пазуху: на томограмме четко прослеживается утолщение слизистой оболочки пазухи там, где она прилежит к больному зубу.
Причина: пропущенный канал.
Задача: полностью очистить зуб со стороны коронки, найти каналы, перелечить и запломбировать снова. Восстановить зуб для протезирования коронкой. Провести протезирование зуба.
Что сделали: до начала работы с каналами необхожимо полностью очистить полость зуба от старого материала и всего, что может помешать обзору.
В нашем случае в каналах было зафиксировано два массивных металлических штифта.
Убрать штифты и материл необходимо, чтобы тщательно осмотреть зуб: часто под такими конструкциями обнаруживаются трещины.
После того, как убрали все инородные тела, становится видно: где искать непройденный канал
После того, как восстановили стенки зуба для протезирования и обработали все каналы, видно: 4 канала полностью готовы к пломбированию
Через 6 месяцев как результат работы: полное восстановление костной ткани вокруг корня, гайморова пазуха чистая.
Для того, чтобы обработать сложные каналы по направлению других врачей, запишитесь на консультацию: мы расскажем о стоимости, сложности работы и прогнозах.
Все снимки, которые делались в других клиниках желательно принести на прием, это облегчит диагностику и сэкономит время.
Автор статьи – Екатерина Козолий, врач-стоматолог, эндодонтист, ведущий специалист клиники VideDent.
