*
Вылечили “кисту” молодому пациенту. Я не лечу детей, но все чаще приводят вчерашних подростков, которым уже 18 и сформированные корни приносят уже взрослые проблемы. ⠀
В сегодняшнем случае пришла молодая девочка с большим воспалительным процессом, от ранее леченого центрального резца. Сложность была в том, что воспалительный процесс уже начал разрушать нижнюю стенку полости носа, и цена ошибки была высока. ⠀
Девочка пришла с пометкой “в канале лекарство”, но при открытии зубы я увидела запломбированный канал и дырку “мимо” – вот там и было лекарство, а в канале продолжал находиться инфицированный бактериями материал. ⠀
Что было сделано:
- распломбировали основной канал;
- очистили зону перфорации – ложного хода;
- через две недели после стихания обострения запломбировали канал биокерамическим силером, а зону перфорации препаратом “Биодентин”;
- он подходит для этих целей и не окрашивает корень. ⠀
Через полгода увидели полное заживление. ⠀
Та самая триггерная для клиницистов ситуация, когда канал запломбирован “до кончика”, но за верхушкой корня катастрофа – растет воспаление.
Чем запломбирован канал – неважно, по большому счету и уровень пломбирования – неважен. ⠀
Все это суррогатные точки – косвенные критерии, на которые можно ориентироваться при оценке качества, но исследования неумолимы – если есть микробы – будет проблема и воспаление. ⠀
Уровень пломбирования и уровень обработки – бесспортно, факторы, влияющие на результат, но не единственные, о чем мы помним каждый раз, когда видим “пломбирование до кончика”, и воспаление за верхушкой. ⠀
Если нет микробов – воспаления не будет. Если микробы есть – будет катастрофа, как и в данном случае. ⠀
Самый лучший прогноз – хорошая инструментация, дезинфекция и корректное пломбирование, к тому и стремимся. ⠀
Чем более опытный клиницист, тем менее прямолинейные суждения, и тем меньше веры в “красивое пломбирование”.
