*
Извлечение отломков – та процедура, которая всегда взывает воу – эффект у пациентов.
Обучение извлечению отломков – один из наиболее популярных запросов на обучение.
Врачи работают в каналах в зоне ограниченной видимости, металлическими инструментами расширяя каналы, чтобы убрать инфекцию, дезинфицировать и запломбировать, чтобы зуб после лечения не воспалился.
Диаметр канала около 1-2 мм, не все работают с увеличением, не все могут себе позволить одноразовые инструменты – поэтому происходит заклинивание и отлом.
Это не ошибка, и не «некомпетентность», не «кривые руки» – это нежелательное явление, которое случается у любого врача.
От, кто говорит, что не ломает инструменты – лукавит.
Чем опасны инструменты в каналах: они могут блокировать инфекцию внутри канала, и впоследствие возникнет заболевание «периодонтит» – когда воспалительный процесс происходит за верхушкой корня.
Костная ткань вокруг таких зубов рассасывается, и в любой момент может образоваться «флюс».
Об этом много говорят, но не говорят основное: САМИ ПО СЕБЕ ИНСТРУМЕНТЫ НЕ БОЛЯТ. То есть не отломок причина болей и воспаления, а МИКРОБЫ. После отлома не в каждом зубе будет проблема, об этом мы всегда говорим на консультациях.
Не каждый отломок можно достать, не каждый отломок НУЖНО доставать. Если при извлечении отломка есть большой шанс повредить зуб – смысла в манипуляции нет, зуб уничтожит не отломок, а сам стоматолог в попытках его достать.
В каких случаях достаем:
– Визуально понятно, что он не глубоко;
– По снимкам видно, что он не за изгибом;
– Видна причина отлома;
– Нарушение доступа, и понятно, что это можно исправить;
– Есть воспаление. ⠀
В каких случаях не достаем:
– Инструмент глубоко;
– Нет воспаления, глубоко;
– Смысла разбивать зуб нет;
– Инструмент глубоко, есть воспаление;
– Риск повреждения велик;
– Идем на апикальную микрохирургию.
В сегодняшнем случае мы доставали экстремально длинный инструмент, пациент жаловался на боль. Благодаря опыту, оснащению и удаче мы его не сломали, достали целиком, боли прошли.
