*
Лечение десен и кто такой пародонтолог и зачем этот врач пациенту?
Принято считать, что пародонтолог – врач, который лечит десну. Кровь, запах изо рта, любые высыпания на слизистой оболочке – все эти проблемы направляют к пародонтологу, люди лечатся, но не вылечиваются.
Методики непонятны, все говорят разное, единой информации нет. В этой статье разберемся, кто за что отвечает во рту со стороны десны и зубов.
В России нет отдельной специальности «пародонтолог». Оказывать пародонтологическую помощь может врач-стоматолог с действующим сертификатом по терапевтической и хирургической стоматологии, прошедший дополнительную подготовку по пародонтологии.
Пародонтолог занимается только лечением заболеваний десен.
По вопросам высыпаний на слизистой оболочке, налетам, непонятного рода опухолям – обращаются к врачам, которые специализируются в науке «оральная медицина», к которой пародонтолог отношения не имеет.
С чего начинаются заболевания десен?
У здорового человека, при длительном скоплении микробного налета на зубах, в десне развивается воспаление, и состояние здоровья переходит в гингивит (воспаление десны), и это состояние обратимо.
Если ничего не делать, в дальнейшем гингивит может перейти в пародонтит (разрушение костной ткани вокруг зубов) – и это состояние уже не обратимо.
Первые признаки воспаления десны – это кровоточивость при чистке, изменение размера и цвета десны. Если при наличии таких жалоб вовремя обратиться к врачу для выявления зубного налета и коррекции навыков гигиены – это предупредит возникновение более серьезного заболевания – пародонтита. На этом этапе задача пародонтолога и гигиениста – окрашивание налета, визуализация микробной биопленки и обучение пациента навыкам домашней гигиены.
Часто встречаются ситуации, когда человека ничего не беспокоит, и даже при наличии признаков воспаления: кровоточивости десен, запаха изо рта- это не воспринимается всерьез.
Очень важно каждому пациенту, обратившемуся в клинику, проводить обследование (скрининг), чтобы понять, есть ли опасность развития пародонтита, либо же он уже есть, но пациент об этом еще не знает. Пародонтит- грозное заболевание, которое приводит к разрушению кости вокруг зубов, подвижности, и ранней потере зубов.
Что нужно сделать, чтобы гингивит не перешел в пародонтит?
1. Вовремя обнаружить опасность (проходить пародонтологический скрининг для выявления ранних признаков заболеваний десен)
2. Пройти лечение, чтобы перевести гингивит в состояние «здоровая десна»
3. Вовремя приходить на контроль состояния десны
Что будет, если ничего не делать?
Гингивит (воспаление десны) перейдет в пародонтит (разрушится кость вокруг зубов, зубы будут подвижны). Пародонтит – серьезное хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения.
Как проходит прием у современного гигиениста и пародонтолога?
Пациент может обратиться к пародонтологу самостоятельно, либо получить направление от доктора, к которому пациент изначально обратился, если врач обнаружил опасные участки на скрининге.
Скрининг-это замеры десны вокруг зуба с помощью специального инструмента, и занесение данных в диагностический лист. Замеры проводят в нескольких точках вокруг нескольких зубов.
Опасный участок- это то место, где пародонтологический зонд погружается в десну глубже 3,5мм. Это значит, что в этом месте нужно провести детальное обследование.
Если такие участки выявил на приеме гигиенист, то требуется полное обследование с заполнением пародонтальной карты. Это может сделать на этом же приеме гигиенист (если это входит в его должностные обязанности), либо направить к пародонтологу.
Сделать в этот визит профессиональную гигиену будет грубым нарушением протокола лечения. Вместо этого гигиенист сделает фотопротокол, окрасит зубы индикатором, подберет средства гигиены, научит пациента самостоятельно справляться с воспалением. Пародонтолог так же никогда не начнет свое лечение с «чистки».
На первичном приеме у пародонтолога:
-проводят полное обследование, врач заполняет пародонтальную карту (схему, на которой зафиксированы участки с налетом и кровоточивостью, подвижность зубов, положение десны относительно зубов, карманы)
-анализ компьютерной томограммы
-установка предварительного или окончательного диагноза
Если томограммы нет, и она нужна для установки точного диагноза, врач направит на это исследование.После анализа всех данных перед врачом будет полная картина того, что произошло с пациентом, подтвержденная компьютерной томограммой.
Путь к здоровью десен выглядит так:
1. Увидеть опасный участок
2. Составить пародонтальную карту (провести скрининг и замеры)
3. Посмотреть томограмму, поставить диагноз
Если диагноз «пародонтит»- врач описывает степень тяжести, распространенность и скорость прогрессирования.
Дальше пародонтолог обсуждает клинический случай, варианты лечения, сроки, стоимость и прогноз.
Если в первый визит есть время, врач начинает 1 этап лечения, либо составляет график посещений и планирует следующий визит.
Как проходит лечение у пародонтолога и в чем его суть?
Для лечения пародонтита мы основываемся на руководствах разработанных европейской Федерацией пародонтологов. Руководство разрабатывали 90 экспертов мирового уровня из 19 стран. Методы лечения подтверждены и доказана их эффективность в отношении разных стадий пародонтита.
Лечение разделяется на несколько шагов или фаз. Они делятся на основные и дополнительные.
Фазы лечения пародонтита
1. Системная
2. Гигиеническая
3. Коррекционная
4. Поддерживающая
1. Первая фаза является самой важной и без нее все дальнейшие действия будут неэффективны и не приведут к результату. Системная фаза включает в себя контроль факторов риска (такие как курение, диабет, образ жизни), оптимизацию самостоятельного удаления наддесневого налета.
2. На следующем этапе (гигиеническая фаза) проводится поддесневая инструментальная обработка для удаления и снижения количества поддесневого налета и камня.
3. Третья , коррекционная фаза- дополнительная, используется в участках, где не достигнут желаемый результат первых двух фаз. Здесь могут применяться как инструменты с предыдущего этапа, так и хирургические методы.
4. После активного лечения пациент уходит на пожизненную поддерживающую фазу, которая длится столько времени, сколько пациент хочет сохранить зубы.
Легенды и мифы о болезнях десен
Принято считать, что «от болезней десен» помогают:
-мази и полоскания
-прижигания лазером и обработки аппаратами
-уколы и дорогостоящие физиопроведуры
Особняком стоят «элитные зубные пасты» и народные методы.
Мировая наука, основанная на доказательной медицине, неумолима: все процедуры в кресле бесполезны и дают кратковременный эффект без корректной домашней гигиены дома. Только правильно подобранная домашняя гигиена, дисциплина пациента и поддержка врача способны вылечить гингивит за несколько дней и остановить прогрессирование пародонтита.
Домашняя гигиена-это ПРОСТО, ДЕШЕВО, и потрясающе эффективно. В то же время здесь мы сталкиваемся с самой большой сложностью: мотивировать пациента начать, и добиться изменения привычек.
В этом мы готовы помочь. Ради здоровья людей мы учимся, работаем и применяем только те методы, которые доказали свою эффективность в мировой практике.