Апикальная микрохирургия в области резцов верхней челюсти

Апикальная микрохирургия в области резцов верхней челюсти

Пациентка, до 30 лет, обратилась с жалобами на боли при накусывании на зуб верхней челюсти: зуб 12. Со слов пациентки, было несколько попыток лечения зуба, но безуспешно: боли не прекращались.При осмотре и анализе компьютерной томограммы выявлен очаг воспаления за верхушкой корня, выведение пломбировочного материала за пределы корня.

На компьютерной томограмме видим очаг отсутствия костной ткани, выведенный материал
Прицельная визуализация зуба 12

После консультации принято решение об операции апикальной микрохирургии: извлечь пломбировочный материал из-за верхушки корня терапевтически невозможно, и очевидно, что добиться дезинфекции и заживления в таких условиях не получится.

После отслойки слизисто-надкостничного лоскута и визуализации корня отмечаем гноетечение в области воспалительного очага
После первичной очистки виден костный дефект около верхушки корня, и материал за верхушкой
После резекции верхушки корня проводим осмотр и окрашивание для выявление возможных источников инфекции
Осмотр корня проводят под большим увеличением – в этом суть операции: не оставить источник инфекции
Корневой канал обработан и запломбирован

После операции апикальной микрохирургии накладываю швы, дают рекомендации: каждому пациенту выдают памятку по уходу. Сразу после операции делают контрольный снимок.

Контрольный снимок

Снятие швов проводят на 3-5 сутки в зависимости от сложности изначальной ситуации. Контрольные снимки и повторный визит назначает врач, чаще всего при отсутсвии жалоб – через 6 месяцев. В описанном случае боли прошли, и контрольный осмотр через 6 месяцев показал полное заживление воспалительного очага.

Прицельный снимок через 6 месяцев показывает успешное заживление
Снимок ДО вмешательства

Само по себе выведение материала не является показанием к хирургии, лишь в случае воспаления и жалоб, и безуспешности попыток дезинфекции зуба через коронку – мы прибегаем к этой операции. Она простая, быстрая, и процесс заживления проходит без серьезной реабилитации. Показания и противопоказания к апикальной микрохирургии определяет толко хирург на очном приеме, после анализа томограммы и осмотра в полости рта.