*
Коварные пульпиты: когда непонятно, что болит🫣
⠀
Ситуация: направление, звонок, информация: две недели мучаюсь, боль справа, смотрели 3 врача, говорят что все в порядке, найти не могут.
⠀
Характер болей неделю назад: периодические, не связанные с пищей, не связанные с температурой. От нурофена проходили. Последние трое суток болит постоянно, снимается кетановом на 6 часов.
⠀
Пока пациентка ехала, прислали томограмму на почту.
⠀
Пока ехала, я уже знала, с чем едет и что делать: на томограмме четко отпределили причинный зуб.
⠀
Зная сторону, с которой болит, Сразу можно увидеть зуб 37 с объемной реставрацией, и явления конденсирующего остеита: уплотнение кости вокруг больного зуба.
⠀
Пациентка в кресле показала «болит ухо», на холодовой тест отреагировала вяло, почти никак. Выяснилось, что было принято 2 таблетки найз и 1 таблетка кетанов.
⠀
Я фактически была уверена в том, что это зуб 37.
⠀
Вскрыли, получили обильное кровотечение буквально «фонтаном», на следующий день боли прошли.
⠀
При пульпитах с болями мы часто сталкиваемся с такой ситуацией, когда пациент не может указать на зуб.
Проводим диагностические тесты, самый очевидный и надёжный их которых-холодовой, и из-за приёма большого количества обезболивающих не получаем нужной реакции.
⠀
Если вы идёте к врачу в ближайшие часы, При острой боли, не нужно принимать много обезболивающего, если непонятно, что болит.
⠀
Зуб этот оказался интересен ещё и сложной анатомией и степенью искривления каналов.
Удача пронаблюдать его в течение года: представленные в после снимки-томограмма с отдалённым результатом.
⠀
На снимках я выделила тот чёткий признак-изменения в костной ткани-которые характерны для зубов с длительным вялотекущим воспалением.
⠀
Вопрос, который часто задают-почему другие не увидели?
Ответ самый простой-что мозг не знает, глаз не видит.
Несмотря на то, что врачам доступны самые крутые методы диагностики, смотрит картинки человек.
Признаки пульпарной боли:
-снимается анальгетиками
-после температурного раздражения длится минуты, десятки минут
-спонтанная, без причины возникающая
-вечером, будит ночью
-боль со «светлыми промежутками»
-бывают дни и месяцы без боли
-иррадиация
-«ноет, дергает»
