*
Клиническая ситуация от Козолий Екатерины Викторовны, наставника и преподавателя MB2 Academy.
▫️Дано: пациентка (30 лет) с жалобами на боль в 22 зубе, проходит ортодонтическое лечение. Визуально: гнойное отделяемое, отек. Зуб восстановлен пломбировочным материалом, реставрационный прогноз негативный.
▫️На томограмме: резорбция, толщина стенок корня небольшая, видим, что бОльшая часть корня уничтожена.
Ортодонтическое лечение будет длиться еще минимум полтора года.
Что бы вы сделали в такой клинической ситуации? ⬇️
Убрать инфекцию и срезать до того момента, где есть хоть какая-то стенка для того, чтобы запломбировать?
▫️Итак. Предпочитаем не портить то, что уже испорчено, и не усложнять жизнь коллегам, поэтому в этой ситуации не делаем апико, чтобы в случае вероятных неудач не терять той кости, что там пока есть. Чтобы довести пациента имплантации так, чтобы хирургу не пришлось делать какие-то дополнительные затратные процедуры (вроде костных блоков).
Неоднократно приходилось вычищать то, что безуспешно пытались положить в резорбированные, разбитые верхушки коллеги, это неприятно и не нужно. На снимках есть фрагмент гуттаперчи, который извлекли из канала. Он практически оброс грануляциями, и если посмотреть на снимки, мы увидим разомкнутые стенки, и там буквально зондом уже ощущаем кость и мягкие ткани.
Вычистили, с помощью канюли ультрадент высушили. «Пошуршали» таким проволочным «веником», касаясь всех стенок, до которых смогли дотянуться.
🔥Оцените динамику через неделю/месяц. Жалоб нет.
Что решили делать? По заветам отцов и дедов раз в полгода менять гидроокись кальция. Затем мы снимаем брекеты, и проводим одномоментную имплантацию.
Рассчитывали, что в такой ситуации мы сможем добиться восстановления кости.
🔥Не ошиблись.
Далее, планируем одномоментную имплантацию после снятия брекетов.
