Перелечивание или апикальная хирургия? Когда что действительно помогает

Перелечивание или апикальная хирургия? Когда что действительно помогает

Очень частый вопрос: если зуб болит после старого лечения, что лучше — перелечивание каналов или апико (резекция верхушки корня)?

Отвечаю просто и по существу.

1. Перелечивание — первый выбор, когда доступ в каналы возможен

Основная причина хронического воспаления — микробы внутри канала. Перелечивание необходимо, если:

• каналы ранее запломбированы не до конца;
• были пропущенные каналы;
• осталась инфекция или тканевые остатки;
• есть возможность полностью очистить систему под микроскопом;
• стенки корня сохранны.

Логика простая:
Если есть возможность попасть к инфекции через коронку — это самый физиологичный путь.

2. Апикальная хирургия — когда перелечивание невозможно

Апико НЕ заменяет эндодонтию. Это второй путь доступа к микробам, если первый путь закрыт.

Апикальная хирургия показана, когда:

• в корне стоит несъёмный пост или штифт;
• невозможно извлечь старый материал безопасно;
• есть перелом инструмента;
• имеются боковые ответвления, недоступные через коронку;
• воспаление не ушло после перелечивания.

Что делается при апико:

• удаляются грануляции и киста,
• срезаются 2–3 мм верхушки корня — самая инфицированная зона,
• создаётся ретроградный доступ,
• апекс запечатывается МТА.

3. Это не выбор «одно вместо другого», а правильная последовательность

• Перелечивание — если возможно пройти в каналы.
• Апико — если перелечивание невозможно или не помогло.

Инфекция одна, но путей к ней — два.
Главная задача — добраться до микробов и устранить их.

4. И перелечивание, и апико — это про сохранение зуба

Обе процедуры направлены на одно: убрать инфекцию и сохранить зуб.
Удаление — только если корень треснул, зуб разрушен или невозможно восстановить опору.

5. Как мы выбираем метод в клинике VIDEDENT

Мы анализируем:

• КЛКТ и прицельные снимки;
• возможность безопасно разобрать конструкцию;
• риски для корня;
• степень разрушения;
• объём воспаления;
• прогноз восстановления.

Мы всегда выбираем самый биологичный и щадящий путь — путь сохранения зуба.