*
Ситуация: направление, звонок, информация — две недели мучаюсь, боль справа, смотрели 3 врача, говорят, что всё в порядке, найти не могут.
Пока пациентка ехала, прислали томограмму на почту. По КЛКТ можно было чётко определить причинный зуб.
Зная сторону, сразу «цепляется» взгляд за 37 зуб с объёмной реставрацией и явления конденсирующего остеита — уплотнение кости вокруг больного зуба.
Важно: если вы идёте к врачу в ближайшие часы, при острой боли не стоит принимать много анальгетиков. Они «сбивают» ответы диагностических тестов (например, холодового).
Пациентка в кресле показывала «болит ухо», на холодовой тест реагировала вяло — накануне были 2 таблетки найз и 1 таблетка кетанов.
Я практически была уверена: причинный — 37.
При пульпитах мы часто видим, что пациент не может указать зуб.
Проводим диагностические тесты — самый надёжный из них холодовой. Но на фоне обезболивающих реакция «смазана», и диагноз сложнее.
Почему другие «не увидели»?
Ответ простой: что мозг не знает — глаз не видит. Даже при наличии современных методов диагностики «картинки» интерпретирует человек.
На снимках я выделила характерные признаки для длительного вялотекущего воспаления — изменения в костной ткани вокруг корней.
Признаки пульпарной боли
- Снимается анальгетиками.
- После температурного раздражения длится минуты/десятки минут.
- Спонтанная, «без причины».
- Чаще вечером, может будить ночью.
- Характерна волнообразность: «светлые промежутки».
- Бывают дни и месяцы без боли.
- Иррадиация (отдаёт в ухо, висок, соседние зубы).
- Характер боли: «ноет, дёргает».
Автор статьи:
Козолий Екатерина Викторовна
Врач – стоматолог, эндодонтист
