Когда действительно нужно удалять зуб мудрости

Когда действительно нужно удалять зуб мудрости

Про восьмые зубы почему-то почти невозможно говорить спокойно. Одни считают, что их нужно удалить всем сразу, другие держатся за разрушенный и воспалённый зуб до последнего просто потому, что очень боятся операции.

Обе крайности мне не близки.

Восьмой зуб не нужно удалять только из-за того, что он восьмой. Если он полностью прорезался, стоит в дуге, имеет антагониста, участвует в жевании, не повреждает соседний зуб и нормально очищается, он может спокойно оставаться во рту и выполнять свою функцию.

Когда сохранение уже неразумно

Повторяющиеся воспаления десны вокруг зуба

Если восьмёрка прорезалась частично, над ней остаётся капюшон слизистой, под который постоянно попадают налёт и пища, воспаление может возвращаться снова и снова. Один лёгкий эпизод ещё не всегда означает обязательное удаление, но регулярные перикорониты говорят о том, что нормальных условий для этого зуба нет.

 

Кариес, который невозможно качественно вылечить

Иногда разрушение находится глубоко под десной или доступ к зубу настолько плохой, что поставить герметичную реставрацию и потом нормально её обслуживать невозможно. Сам факт наличия кариеса ещё не приговор, но лечить зуб нужно только тогда, когда результат можно сделать предсказуемым.

 

Повреждение соседнего седьмого зуба

Наклонённая восьмёрка может упираться в семёрку, создавать труднодоступный карман, способствовать развитию кариеса корня или потере костной ткани. И в этой ситуации мы рискуем уже полноценным функциональным зубом ради восьмёрки, которая сама по себе пользы не приносит.

Другие показания к удалению

Киста, резорбция, патологические изменения вокруг зуба

Если вокруг ретинированной восьмёрки развивается патологический процесс, просто наблюдать его бесконечно нельзя. Он может увеличиваться и разрушать окружающую кость.

 

Зуб не выполняет функции и постоянно создаёт проблемы

Он не участвует в жевании, не имеет антагониста, расположен вне дуги, травмирует слизистую, плохо очищается и регулярно воспаляется. В такой ситуации его присутствие во рту уже не даёт пациенту никакого преимущества.

Почему не стоит откладывать удаление

И вот здесь начинается отдельная история — страх.

Пациент понимает, что зуб нужно удалить, но месяцами или годами откладывает. Иногда приходит с очередным воспалением, получает временное облегчение, полощет, принимает антибиотики и снова решает, что пока можно не трогать.

Я совершенно нормально отношусь к страху. Удаление зуба действительно мало кому кажется приятной перспективой. Но страх не меняет биологию процесса.

Если вокруг зуба существует хроническая инфекция, она не исчезнет от того, что мы решили о ней не думать. Она может долго вести себя тихо, а потом обостриться в самый неудобный момент — с болью, отёком, ограничением открывания рта и уже гораздо менее комфортным удалением на фоне воспаления.

Как принимать решение

Именно поэтому решение должно приниматься не по принципу «страшно или не страшно», а по показаниям и прогнозу.

Здоровую функциональную восьмёрку удалять только ради её номера не нужно. Но ходить годами с разрушенным зубом и хронической инфекцией внутри челюсти только потому, что страшно записаться к хирургу, тоже плохая стратегия.

Главное

В любом случае эта история закончится вмешательством.

Вопрос лишь в том, будет ли оно плановым и спокойным или экстренным, когда организм уже перестанет справляться.