*
К нам обращаются, когда нужно лечить каналы, ведь наши врачи более 20 лет специализируются именно на лечении каналов.
Пульпиты, периодонтиты, перелечивания корневых каналов- это очень важно, ведь от здоровья корней зависит здоровье всего зуба.
Ведущий врач Новосибирской стоматологии Виде Дент, Козолий Екатерина Викторовна (ссылка на тебя) подробно рассказывает – что такое пульпит и как его лечить в Новосибирске.
Пульпит — это наиболее распространенное осложнение кариеса, т.е воспаление нерва зуба.
Пульпит возникает в том случае, если кариес долго не лечить и бактерии из кариозной полости проникают к нерву зуба – он воспаляется и начинает болеть. Пульпит можно диагностировать при случайном осмотре и при анализе рентгеновских снимков или компьютерной томограммы.
Определить болезнь очень просто:
– Сильная, непрекращающаяся боль, возникающая сама по себе, вне зависимости от приема пищи
– Боль усиливается в вечернее или ночное время
– Боль усиливается при приеме холодной пищи
– После возникновения боли она долго не проходит, принимает ноющий характер
– Сложно снимается обезболивающими средствами
– Может передаваться в разные части черепа, и провоцировать головную боль
– Часто пациент не может объяснить, какой именно зуб болит, для пульпита характера “разлитая” боль
Пульпит бывает двух видов:
Первый — это обратимый пульпит.
Когда нерв в зубе уже воспален, но в то же время еще можно применить методики лечения для того, чтобы нерв сохранился в зубе живой и боль утихла.
Обратимый пульпит — это достаточно редко встречающееся явление во взрослой практике. В ряде случаев пульпу зуба можно сохранить, но показания может определить только врач после проведения ряда рентгеновских снимков и специальных тестов. Сохранение нерва без показаний может привести к дальнейшему ухудшению болей, в том числе к дальнейшему развитию инфекций, т.е периодонтита.
Второй — это необратимый пульпит.
Необратимый пульпит как правило определяется по наличию жалоб. Жалобы при пульпите на самопроизвольные ноющие боли, усиливающиеся вечером в ночное время.
При дальнейшем развитии пульпита боли могут становиться невыносимые, мучительные. Часто пациент не может определить какой именно зуб болит. Если ничего не делать, боль становится сильной до такой степени, что перестают действовать обезболивающие.
Это характерные признаки необратимого пульпита.
У взрослых необратимый пульпит может также быть без симптомов, но пульпа уже не подлежит сохранению. Такие зубы очень часто определяются на рентгеновских снимках, при осмотре, где мы видим, что кариозный процесс проник вглубь той полости, где располагается нерв, но боли у пациента пока еще нет. Нерв погиб, и пациент не испытывал боли. Часто такие случаи описывают как “ощущение дискомфорта”, которые потом проходят.
Лечение пульпита в Новосибирске:
При лечении необратимого пульпита нужно полностью удалить нервы из зуба, и запломбировать его таким образом, чтобы затем в зубе не развивалась инфекция.
Лечение пульпита — это не только удаление нерва из зуба. Когда мы лечим зуб из-за пульпита, мы всегда должны думать о том, как вернуть зубу функцию, т.е восстановить зуб для жевания.
В большинстве случаев, коронковая часть зуба при пульпите разрушена кариесом. При предыдущих лечениях уже делают пломбы на все поверхности зубов, и при доступе к корневым канала коронковая часть зуба оказывается сильно повреждена.
То есть собственно удаление нерва при лечении пульпита — это всего лишь первый этап восстановления функции зуба.
Лечение пульпита начинается с анестезии.
Применяются современные анестетики, как правило, содержащие артикаин. При анестезии пульпитов, особенно тех, которые очень долго болят, возникают очень большие сложности.
Связано это с тем, что нервы в “наболевшем” зубе по-другому воспринимают боль и, как правило, нужно большее количество анестетиков, большее количество времени, разные техники проведения анестезии около “горячего”, воспаленного зуба.
Для визита в клинику по лечению пульпита требуется больше времени.
После того, как анестезия достаточно подействовала, доктор убирает весь кариес. Мы делаем это под микроскопом, чтобы не повреждать и без того пострадавший зуб, после изоляции раббердамом, убираем весь кариес, восстанавливаем стенки зуба под будущую коронку и только после этого приступаем к лечению канала.
Для этого используются современные никель-титановые инструменты, антисептические растворы и тд.
Лечение пульпита в Новосибирской клинике Виде Дент может проводиться и в одно, и в два посещения, в зависимости от исходной клинической ситуации.
После того как каналы полностью обработаны, высушены, мы должны их запломбировать для предотвращения повторной инфекции.
Пломбировать могут, как холодным, так и горячим методом с использованием различных препаратов для пломбирования каналов. Какие методики и материалы выбрать зависит от навыка конкретного врача.
После пломбирования каналов коронковая часть восстанавливается по показаниям: под коронку — это один вариант, либо, если это возможно, в редких случаях можно закончить такое лечение реставрацией зуба.
Наиболее частое осложнение, которое возникает после лечения пульпита — это дальнейшее развитие инфекции из-за того, что нерв не полностью удален из зуба.
Возникает периодонтит, то есть воспаление за верхушкой корня зуба в ранее леченных зубах. Связано это с тем, что фрагменты нерва остаются в зубе, проведено не герметичное пломбирование каналов и остатки нерва долгое время выделяют микробы, которые вызывают воспаление за верхушкой корня зуба.
Второй вариант осложнений после лечения пульпита — это неправильно восстановление коронковой части зуба.
Казалось бы, каналы в порядке, болей нет, но зуб восстановили пломбой и человек через непродолжительное время просто ее сломал. Этого можно избежать, если протезировать и восстанавливать разрушенные зубы по показаниям сразу.
Профилактикой пульпита является гигиена полости рта.
Очень часто пульпит возникает в труднодоступных местах, куда не попадает зубная щетка. Там фиксируется налет, образуется биопленка и формируется кариозная полость. У взрослых часто такие зубы не болят вплоть до того момента, пока не возникнет очень обширное разрушение.
Часто во взрослой практике, человек не принимает во внимание начальные симптомы пульпита, потому что боль каждый человек воспринимает по разному. Да, могло что-то поболеть, поныть, человек выпил таблетку и боль через какое-то время прошла. При этом процесс разрушения зуба не остановился и человек вспоминает об этом зубе тогда, когда боль возникла внезапно и стала очень сильной. При сборе информации о начале болей становится понятно, что все началось гораздо раньше.
Поэтому при регулярных посещениях стоматолога можно заранее выявить маленькие кариозные полости и не допустить их развития.
Обязательно нужно чистить зубы в межзубных промежутках: пользоваться нитью и ершиком, потому что межзубные промежутки наиболее часто поражаются кариесом незаметно.
Ситуация обращения к эндодонтисту по поводу лечения каналов. Пульпит зуба 16: при лечении у терапевта возникли сложности, потому что полость зуба полностью закрыта твердыми тканями зуба. Так бывает при хронических воспалительных процессах в пульпе зуба.
При осмотре под большим увеличением, с микроскопом, очевидно, что корневые каналы придется “искать”. Для этого врач-эндодонтист использует специальное оборудование, микронасадки для ультразвуковых аппаратов, огромное увеличение и освещение. Без всего этого найти спрятанные в толще зуба каналы невозможно.
Как можно видеть на этой фотографии, под толстым слоем дентина остался живой “нерв”. Если все не убрать, не вычистить всю систему корневых каналов, в будущем возможно возникновение воспаления.
Сложный зуб с изогнутыми корнями: в данном случае нашли и обработали 4 корневых канала.
На контрольном снимке видим, насколько сложная анатомия у этого зуба. Без специального навыка врач, который не специализируется на лечении каналов, рискует сломать инструмент, сделать ложный ход в стенке канала, недостаточно очистить каналы.
На этом снимке можно увидеть, что изгонутые каналы обработаны и запломбированы.
Мы лечим зуб, чтобы вернуть ему функцию. Следующий этап лечения – изготовление коронки. Практически все зубы, в которым ранее проводилось лечение каналов, нужно протезировать. В нашей клинике мы обрабатываем зубы под коронки также с микроскопом. Используем безметалловые конструкции.
Готовая работа сразу после фиксации. Цельнокерамическая коронка.
